ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: សញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាជំងឺ degenerative-dystrophic រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរិចរិលជាលំដាប់ និងការបាត់បង់ជាលិកានៃឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ជង្គង់។នៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគវិទ្យាដែលបំផ្លាញសន្លាក់, ការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងនិងដែនកំណត់នៃការចល័តមានការរីកចម្រើន។នៅក្នុងវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្ត រោគវិទ្យានេះច្រើនតែត្រូវបានគេហៅថា gonarthrosis - ពាក្យ concretizing ដែលបង្ហាញដោយផ្ទាល់អំពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជង្គង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (arthrosis) ។យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានមនុស្សពី 100-120 នាក់ឈឺ gonarthrosis ក្នុង 10 ពាន់នាក់។អ្នកជំនាញព្យាករណ៍ថានៅឆ្នាំ ២០២០ ចំនួនករណីនឹងកើនឡើងទ្វេដង។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជង្គង់ OA គឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីជាងបុរសបន្តិច។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូង ក្រុមអ្នកជំងឺបុរសត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមនុស្សវ័យក្មេង - រហូតដល់ 45 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 55 ឆ្នាំឡើងទៅនាំមុខ។នៅអាយុ 65+ ដោយមិនគិតពីភេទ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃរោគសាស្ត្រក្នុងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 80% នៃមនុស្ស។etiology នៃ pathogenesis គឺផ្អែកលើកត្តាដែលទទួលបាន និងពីកំណើតជាច្រើន ដែលកន្លែងឈានមុខគេមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃនៃផ្នែកខាងសន្លាក់នៃជង្គង់ ដោយសាររបបនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនត្រឹមត្រូវ។នេះមិនមែនជាហេតុផលតែមួយគត់នោះទេ កត្តាបង្កហេតុទាំងអស់នឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងវគ្គនៃអត្ថបទ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់នាំឱ្យបាត់បង់មុខងារជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃផ្នែកជីវសាស្រ្តដ៏សំខាន់នៃអវយវៈ។មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមជួបការលំបាកក្នុងការដើរ ទទួលរងការឈឺចាប់ ជារឿយៗអ្នកជំងឺពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ជំនួយពិសេស និងជំនួយពីខាងក្រៅ។

ដំណើរការ pathological កាន់តែឆាប់ត្រូវបានសម្គាល់ ក្តីសង្ឃឹមកាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានដាក់លើឥទ្ធិពលនៃការថែទាំបែបអភិរក្ស។ប៉ុន្តែមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់គឺសាមញ្ញនោះទេ។វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺងាកទៅរកវេជ្ជបណ្ឌិតយឺតពេលនៅពេលដែល degeneration បានបំផ្លាញសន្លាក់ជង្គង់យ៉ាងហ្មត់ចត់ហើយផលវិបាកបានកើតឡើង។ជាអកុសល វិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនដំណើរការលើទម្រង់ជឿនលឿន និងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនោះទេ មានតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយបាននៅទីនេះ។

មូលហេតុនៃការរលាកសន្លាក់ជង្គង់

ហេតុផលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់យន្តការនៃការលេចឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពនៃ catabolism-anabolism នោះគឺនៅពេលដែលដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីបានយកឈ្នះលើការងើបឡើងវិញ។ដំបូង ឆ្អឹងខ្ចី hyaline គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃសន្លាក់ និងបន្ទះ subchondral ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់គឺមានភាពចម្រុះណាស់។អ្នកឯកទេសបានកំណត់កត្តាទូទៅចម្បងដែលបង្កហេតុនៃជំងឺសូមពិចារណាពួកគេ។

សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់មិនគ្រប់គ្រាន់ និងភាពតានតឹងលើរាងកាយទាបក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ៖

• កីឡាអាជីព ការរាំ;
• ការដើរយូរពេកក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរការងារ;
• ការលើកទម្ងន់ញឹកញាប់;
• អង្គុយយូរ ឬលុតជង្គង់នៅក្រោមគាត់ ឈរ / រំកិលជង្គង់របស់គាត់;
• បន្ទុកសំខាន់នៅកម្រិតគ្រួសារ (ការងារមិនសមាមាត្រនៅផ្ទះ នៅក្នុងប្រទេស។ល។)។

របួសជង្គង់ពីមុន៖

• ស្នាមជាំក្នុងតំបន់ ឧទាហរណ៍ ដួលលើជង្គង់ វាយវាជាមួយអ្វីមួយ;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងតំបន់និងការរមួលសាច់ដុំ;
• ការខូចខាតដល់បរិធានសរសៃចង (រហែក, រមួលក្រពើ);
• របួស meniscus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ, ruptures, ពាក់កណ្តាល ruptures;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ patella ឬ condyles, fibula, femur ឬ tibia ។

ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (dysplasia):

• ការអភិវឌ្ឍទាប / ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងទាប;
• ភាពទន់ខ្សោយ / ខ្លីនៃសាច់ដុំភ្លៅ;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃ patella;
• hypermobility រួមគ្នា;
• valgus ពីកំណើតឬទីតាំង varus នៃជង្គង់។

រោគសាស្ត្ររួមក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺលុយពីស erythematosus;
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ជំងឺអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ;
• សរសៃ varicose ក្នុងស្រុក។ល។

លើសទម្ងន់៖

• ជាមួយនឹង BMI ពី 25. 1-27 គីឡូក្រាម / ម 2 (ហានិភ័យមធ្យម);
• ជាមួយនឹង BMI នៃ 27. 1-30 (កម្រិតខ្ពស់);
• ជាមួយនឹង BMI លើសពី 30 គីឡូក្រាម / ម 2 (ការព្យាករណ៍ខ្ពស់ចំពោះជំងឺ gonarthrosis) ។

ការវះកាត់ជង្គង់ពីមុនមិនទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ដូចជា៖

• ការកាត់ស្បូន;
• សរសៃចងប្លាស្ទិច;
• ការដំឡើងឧបករណ៍ជួសជុល ចានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។ល។

សកម្មភាពរាងកាយទាប៖ ជាមួយនឹងកង្វះសកម្មភាពម៉ូទ័រនៅក្នុងអវយវៈ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមថយចុះ ដំណើរការមេតាបូលីសត្រូវបានរារាំង សាច់ដុំ និងសរសៃចងបាត់បង់កម្លាំង ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់រូបរាងនៃការចុះខ្សោយនៃជង្គង់ និងសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃជើង។

អស់រដូវ៖ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវចំពោះស្ត្រី ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ហើយអរម៉ូនទាំងនេះក្នុងបរិមាណថយចុះមិនអាចមានឥទ្ធិពលការពារលើសន្លាក់ក្នុងកម្រិតសមស្របដូចពីមុននោះទេ។

ណាមួយនៃបញ្ជីកត្តានេះ (ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ 2 ឬច្រើនជាងនេះ) អាចបម្រើជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសក្នុងតំបន់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។នៅលើផ្ទៃសន្លាក់ដែលប្រឡាក់ដោយឆ្អឹងខ្ចីហ៊ីយ៉ាលីន ស្នាមប្រេះ ដុំសាច់ ដំបៅលេចឡើង។ឆ្អឹងខ្ចីក្លាយទៅជាស្តើង មិនអាចបត់បែនបាន រដុប រដិបរដុប។ក្នុងន័យនេះ ការរំលោះ និងលក្ខណៈសម្បត្តិរអិលនៃសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ចលនារវាងផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានរារាំងដោយសារតែការស្លាប់នៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី និងការថយចុះនៃចន្លោះសន្លាក់សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា។

ការកកិតក្នុងសន្លាក់ដែលកើនឡើងដោយរោគសាស្ត្រ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្រ្តបន្តបន្ទាប់គ្នា ទីបំផុតនាំឱ្យការពិតដែលថាតំបន់ឆ្អឹងខ្ចីបាត់ទាំងស្រុង (លុប) បន្ទះ subchondral ត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង ហើយចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានលាតត្រដាង។condyles ដែលលាតត្រដាងនៃត្រដុស femur ប្រឆាំងនឹង tibia ដែលលាតត្រដាងនៅក្នុង epiphysis ខាងលើនិង / ឬ patella ការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological នៃផ្ទៃទំនាក់ទំនងកើតឡើង សន្លាក់កាន់តែខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់, នៅក្នុងវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តជាញឹកញាប់អាចរកឃើញទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា "ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ជង្គង់" ។ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបញ្ចេញសំឡេងគឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ដូច្នេះហើយ ពាក្យ «ខូចទ្រង់ទ្រាយ» ច្រើនតែប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

រោគសញ្ញា៖ ឆាប់ចេញរោគសញ្ញាយឺត

ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់នៅក្នុង OA នៃជង្គង់គឺការឈឺចាប់។នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ការឈឺចាប់ជាក្បួនគឺជាមេកានិចនៅក្នុងធម្មជាតិ ពោលគឺវាបង្ហាញខ្លួនឯង និងកើនឡើងនៅពេល ឬបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណយូរ ដោយឈរយូរនៅកន្លែងមួយ ឬចុះជណ្តើរ នៅចុងបញ្ចប់នៃ ថ្ងៃធ្វើការ។រោគសញ្ញាទីមួយក៏រួមបញ្ចូលការរឹងនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងជង្គង់ដែលមានបញ្ហា ដែលជាធម្មតាមានរយៈពេល 30-40 នាទីរហូតដល់អ្នកជំងឺបែកខ្ញែក។

ការឈឺចាប់រយៈពេលយូរ និងជាញឹកញាប់បង្ហាញឱ្យឃើញ ជួនកាល (ច្រើនតែនៅដំណាក់កាលដំបូង កម្រិតមធ្យម) បង្កឱ្យកើតជំងឺ synovitis ទីពីរ ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានអារម្មណ៍នៅពេលសម្រាក។ការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៃសារធាតុរាវ synovial ដែលជាប្រតិកម្មទៅនឹងការឈឺចាប់និងការរលាកក៏បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបត់ជង្គង់ / ផ្នែកបន្ថែមឬធ្វើឱ្យមុខងារ flexion-extension dysfunction ដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។នៅក្នុងដំណាក់កាលបន្ថែម ការប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមអាចធ្វើទៅបាន ដែលមានន័យថាការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការដើរដែលថយចុះនៅក្នុងដំណើរការនៃចលនាក្នុងរយៈពេល 15-30 នាទី។បាតុភូតឈឺចាប់អាចលេចឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃបន្ទុកនៅលើជង្គង់ដែលមានបញ្ហា។

ករណីកម្រិតខ្ពស់ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការកកស្ទះសន្លាក់។ការកកស្ទះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៃតួអក្សរបាញ់ និងការស្ទះចលនានៅក្នុងតំបន់ជង្គង់។ការរាំងស្ទះត្រូវបានលុបចោលជាមួយនឹងវេនពិសេសនៃជើង ប៉ុន្តែមិនតែងតែមនុស្សម្នាក់អាចទប់ទល់នឹងការដោះសោជង្គង់ដោយឯករាជ្យនោះទេ។

សម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់ពេញលេញនៃរូបភាពគ្លីនិក យើងបង្ហាញរោគសញ្ញាធម្មតាទាំងអស់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់៖

• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ជាពិសេសវាត្រូវបានសម្តែងក្នុងចលនា;
• អារម្មណ៍នៃការតឹង, រឹងនៅក្នុងជង្គង់;
• articular crepitus ក្នុងអំឡុងពេលចលនានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ rattle, crunch, ចុច;
• ឈឺចាប់និង / ឬពិបាកពត់, ត្រង់ជើង, បង្វិល;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ quadriceps femoris (សាច់ដុំ femoral ឆ្លងកាត់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺ gonarthrosis កម្រិតខ្ពស់);
• អារម្មណ៍នៃការ buckling នៃជើងឈឺ;
• ហើមនិងឡើងកំដៅនៃស្បែកនៅលើសន្លាក់;
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការដើរ (នៅចុងបញ្ចប់, ដំណាក់កាលចុងក្រោយ, ភាពខ្វិនរីកចម្រើន);
• valgus ឬ varus curvature នៃអវយវៈក្រោមដែលមានជម្ងឺ (វិវត្តនៅដំណាក់កាលក្រោយ) ។

រយៈពេលនៃជំងឺកាន់តែយូរ កាន់តែភ្លឺ ញឹកញាប់ សន្លាក់ជង្គង់កាន់តែឈឺ។លើសពីនេះទៅទៀត វាអាចរំខានមិនត្រឹមតែអំឡុងពេលហាត់ប្រាណប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអសកម្ម រួមទាំងអំឡុងពេលគេងមួយយប់ផងដែរ។ជាងនេះទៅទៀត ការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នឹងបង្រួមជួរនៃចលនាសកម្ម និងអកម្ម ដែលនាំវាទៅអប្បបរមាជាលទ្ធផល។

ល្អណាស់ដែលបានដឹង! នៅក្នុង OA បឋមនៃជង្គង់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃប្រភេទដំបៅស្រដៀងគ្នានៅលើអវយវៈដូចគ្នា ប៉ុន្តែនៅក្នុងតំបន់ត្រគាកគឺ 15%-18% ។ហើយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ coxarthrosis នៅផ្នែកម្ខាងនៃជង្គង់ដែលមានបញ្ហាគឺស្ថិតនៅក្នុង 30% ។សន្លាក់ជង្គង់ និងត្រគាកមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងមុខងារ - បញ្ហានៅជង្គង់អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សន្លាក់ត្រគាក និងច្រាសមកវិញ។ដូច្នេះហើយកុំលេបថ្នាំខ្លួនឯងជំងឺនេះទាមទារវិធីសាស្ត្រវិជ្ជាជីវៈបុគ្គលសម្រាប់ករណីនីមួយៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យ

ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ ក៏ដូចជាសន្លាក់ផ្សេងទៀត មិនមានសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍រោគសញ្ញាទេ។ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមបង្ហាញលទ្ធផលធម្មតា។ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍មិនមានតម្លៃព្យាបាលទេ។វិធីសាស្រ្តដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺ gonarthrosis បច្ចុប្បន្នគឺការថតកាំរស្មីនៃសន្លាក់ជង្គង់។កាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវធ្វើដំបូងជាចាំបាច់លើសន្លាក់ពីរ ដើម្បីប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់ឆ្អឹងពីរដែលស្រដៀងគ្នា។មានសញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗចំនួន 3 ដែលវាអាចត្រូវបានអះអាងថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានវត្តមាន, ទាំងនេះគឺ:

• osteophytes នៅតាមបរិវេណនៃផ្ទៃសន្លាក់;
• ការរួមតូចនៃចន្លោះសន្លាក់ (ជាធម្មតាទទឹងរបស់វាគឺ 6-8 ម, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងកម្ពស់, អាយុ, ភេទ។ ល។ );
• ជំងឺ osteosclerosis subchondral ។

អវត្តមានទ្វេភាគីនៃចន្លោះរួមគ្នា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចអាចនៅតែអវត្តមាន។ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនឃើញគម្លាតយោងទៅតាមការថតកាំរស្មីអ៊ិច ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមកជាមួយការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ ឬឧទាហរណ៍ ការហើមកើតឡើងដដែលៗដោយមិនដឹងមូលហេតុ នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម។វាត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងការរួមបញ្ចូលការពិនិត្យបន្ថែមនៅក្នុងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ និងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតអំពីស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធជង្គង់ ជាពិសេសជាលិកាទន់ និងសារធាតុរាវខាងក្នុង។

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) និង arthroscopy ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាវិធីសាស្ត្រជំនួយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ OA នៅគ្រប់ដំណាក់កាល ក៏ដូចជាសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃរោគវិទ្យានេះពីអ្នកដទៃ។ចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា៖ វាទាបជាងសមត្ថភាពនៃដំណើរការទាំងពីរនេះ ដោយសារវាមិនអាចមើលឃើញច្បាស់នូវជាលិកាទន់។អ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) នៃវិធីសាស្រ្តទាំងអស់គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យខ្សោយបំផុត។

MRI បង្ហាញសូម្បីតែដំបៅតូចបំផុតនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅចុងសន្លាក់ ហើយវាគឺមកពីរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្ចីនេះដែលការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ដំបូងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមទិន្នន័យ MRI វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃស្ថានភាពនៃភ្នាស synovial, កន្សោម, សាច់ដុំជុំវិញ, សរសៃពួរ, សរសៃចង, ការបង្កើតសរសៃប្រសាទនិងផលិត synovia ។ការថតរូបដោយអនុភាពម៉ាញេទិករកឃើញដុំគីស និងដុំសាច់ផ្សេងទៀត រួមទាំងពិការភាពឆ្អឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Arthroscopic មិនមានលទ្ធភាពអាក្រក់ជាងនេះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតជាមួយនឹងការណែនាំនៃប្រព័ន្ធរូបភាពរូបភាពនៅខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ដោយមានជំនួយពី arthroscopy បន្ថែមពីលើការសិក្សាដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពីផ្នែកខាងក្នុងនៃធាតុរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃ articulation ស្របគ្នាវានៅតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បី puncture effusion intra-articular សម្អាតបែហោងធ្មែញពី arthrosis ដែលគេហៅថា។ "សំរាម" ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍រចនាសម្ព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់រួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តពិសេសក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង។វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការ palpation នៃកន្លែងដំបៅ, ការវាយតម្លៃនៃជួរនៃចលនានៅក្នុងទីតាំងផ្សេងគ្នានៃតំបន់ពិនិត្យនៃអវយវៈ, និងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួល។បន្ទាប់ពីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផែនការស្រដៀងគ្នា ការធ្វើតេស្តសាកល្បង និងការថតកាំរស្មីនឹងត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃជង្គង់ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់

ការចាត់ថ្នាក់នៃដំណាក់កាលនៃ OA នៃជង្គង់នៅក្នុង orthopedics ត្រូវបានស្នើឡើងជាពីរកំណែ: នេះបើយោងតាម N. S. Kosinskaya (3 ដំណាក់កាល) និងយោងទៅតាម Kellgren-Lorens (4 ដំណាក់កាល) ។នៅក្នុងការអនុវត្តក្នុងស្រុក ទាំងអ្នកចាត់ថ្នាក់ទីមួយ និងទីពីរនៃដំបៅនៃបរិធាន osteoarticular ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ស្មើគ្នា។ការចាត់ថ្នាក់ទាំងពីរគឺផ្តោតលើនិយមន័យនៃលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះកម្ពស់និងភាពមិនស្មើគ្នានៃគម្លាត interarticular;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្ទៃសន្លាក់;
• វត្តមាននៃពិការភាពជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កដែលបញ្ចេញសម្លេង;
• ការឡើងក្រាស់នៃតំបន់ subcartilaginous នៃឆ្អឹងដោយសារតែ osteosclerosis;
• ការបង្កើតដុំពក subchondral (នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចពួកគេមើលទៅដូចជាចំណុចភ្លឺនៅក្នុងតំបន់នៃ condyles femoral និង tibial នៅក្នុង patella) ។

យើងស្នើឱ្យអ្នកស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺ gonarthrosis ដែលបានណែនាំដោយ Kosinskaya ។

ដំណាក់កាល	សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិច, ការបង្ហាញគ្លីនិក
ខ្ញុំ (ពន្លឺ)	ការផ្លាស់ប្តូរគឺមានភាពងាយស្រួល, អាចត្រូវបានគេយល់ឃើញថាជាធម្មតា។គម្លាតនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់អាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬរួមតូចបន្តិច។វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញការរួមតូចរបស់វានៅពេលប្រៀបធៀបសន្លាក់ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។និយាយឱ្យច្បាស់អំពីបញ្ហាមុខងារនិង morphological ដែលកំពុងលេចឡើងនៃឆ្អឹងខ្ចី, osteophytosis ស្រាល។វាជាប្រតិកម្មតបស្នងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈយឺតនៃឆ្អឹងខ្ចី។Osteophytosis នៅដំណាក់កាលនេះគឺស្រាល ដែលកំណត់ដោយវត្តមានរបស់ osteophytes តូចៗក្នុងបរិមាណតែមួយតាមបណ្តោយគែមនៃឆ្អឹងសន្លាក់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលូតលាស់តិចតួចនៅដំណាក់កាលដំបូងប្រហែលជាមិនមានទាល់តែសោះ។ តាមគ្លីនិក ដំណាក់កាលទី 1 ដំណើរការបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការធ្វើការងារហួសកម្លាំងរយៈពេលវែង និងការខូចមុខងារតិចតួចនៃជង្គង់ ដែលមនុស្សជាច្រើនមិនយល់ថាជាអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
II (មធ្យម)	វិមាត្រនៃចន្លោះសន្លាក់ជង្គង់បើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង 2-3 ដង។ការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃគម្លាតបែបនេះបង្ហាញពី morphology បន្ទុករួចហើយនៃឆ្អឹងខ្ចី articular, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតរបស់វា។ភាគច្រើនការរួមតូចនៃគម្លាតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនស្មើគ្នាស្របតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ degenerative ។ចំណុចកណ្តាលនៃការបង្រួមអតិបរមាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ articular ដែលមានចំណែកខ្ពស់បំផុតនៃបន្ទុក។តំបន់បែបនេះច្រើនតែក្លាយជាផ្នែកកណ្តាល (ខាងក្នុង) នៃសន្លាក់។ នៅដំណាក់កាលទី 2, osteophytes ធំត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរនៅគែមនៃផ្ទៃ articular, sclerosis នៃ endplate ត្រូវបានរកឃើញ, ពេលខ្លះ cystic restructuring នៃ subchondral ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់។រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជួសជុលការបំពានបន្តិចបន្តួចនៃការចុះសម្រុងគ្នា ការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតមធ្យមនៃ epiphyses ឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់ជង្គង់។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់ឧបករណ៍ជង្គង់ជាមួយនឹងការកំណត់ច្បាស់លាស់នៃចលនាដែលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងជួនកាលពិបាកបន្តិច។លើសពីនេះ ការកំណត់កម្រិតមធ្យមនៃប្រភេទផ្សេងទៀតនៃចលនាសរីរវិទ្យា, ការប៉ះទង្គិច, limping ចូលរួម។ការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរ ជាញឹកញាប់មានការហើមក្នុងតំបន់បន្តិច មានសាច់ដុំ hypotrophy នៅជិតសន្លាក់។
III (ធ្ងន់ធ្ងរ)	lumen ស្រដៀងនឹងរន្ធនៅចន្លោះផ្ទៃនៃសន្លាក់បាត់ទាំងស្រុង ឬអាចតាមដានបាន ប៉ុន្តែមានការលំបាកខ្លាំង។នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឆ្អឹងឆ្អឹងដ៏មុតស្រួច និងធំជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញ ដែលព័ទ្ធជុំវិញផ្ទៃសន្លាក់ទាំងស្រុង ដោយបញ្ចូលគ្នាជាមួយឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា។រូបភាពវិទ្យុសកម្មបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយដ៏ធំបំផុតនៃសន្លាក់ជង្គង់ (ការពង្រីកដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងការធ្វើឱ្យផ្ទៃរាបស្មើ) ដែលជាដំបៅដ៏សំខាន់នៃជាលិកាឆ្អឹងដែលបង្កើតជង្គង់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង វត្តមាននៃដុំសាច់ CX ។សន្លាក់ត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងច្បាស់ពីអ័ក្សបញ្ឈរនៃអវយវៈ (យោងទៅតាម valgus ឬ varus) ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការបង្ហាញត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឡើងក្រាស់នៃជង្គង់ដែលអាចមើលឃើញ និងទីតាំងបង្ខំរបស់វា។ក្បាលម៉ាស៊ីន និងសក្តានុពលគាំទ្រនៃសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់កម្រិតសំខាន់មួយ ខណៈពេលដែល crepitus លែងបង្ហាញនៅក្នុងវាទៀតហើយ។សាច់ដុំត្រូវបាន atrophied នៅទូទាំងជើង, សាច់ដុំ quadriceps ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងជាពិសេស។អវយវៈត្រូវបានពិការទាំងស្រុង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យភាពខ្វិនរីកចម្រើន។រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ឈានដល់កម្រិតកំពូល ក្លាយជាការឈឺចាប់ខ្លាំង រំខានឥតឈប់ឈរ ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃថ្ងៃ និងសកម្មភាពរាងកាយ។ដំណាក់កាលទីបីបិទមនុស្ស។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល - អភិរក្សឬវះកាត់ - ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមមូលដ្ឋានបុគ្គលយ៉ាងតឹងរឹងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់នៃឯកទេសពាក់ព័ន្ធ។គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺជាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង ឬអ្នកព្យាបាលរបួសឆ្អឹង។យើងកត់សំគាល់ភ្លាមៗថារោគវិទ្យានេះគឺដោយធម្មជាតិរបស់វាមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ជាអកុសល មិនមានការវិលត្រលប់ទៅរកការចាប់ផ្តើមនៃការចុះខ្សោយ និងផលវិបាករបស់វានោះទេ។ការរស់ឡើងវិញនៃឆ្អឹងខ្ចី ការស្ដារឡើងវិញតាមធម្មជាតិនៃទម្រង់នៃសន្លាក់ ដោយសារតែលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃប្រព័ន្ធឆ្អឹង-ឆ្អឹងខ្ចី មិនអាចសម្រេចបានឡើយ ទោះបីជាថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់ថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា បច្ចេកទេសដោយដៃ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក៏ដោយ។

ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ច្បាស់ថា វិធីសាស្ត្រអភិរក្សត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ និងបង្ហាញរោគសញ្ញា ពោលគឺសម្រាប់៖

• ការការពារការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ប្រសិនបើមិនមាន) ។
• ការទប់ស្កាត់អត្រានៃការចុះខ្សោយ (ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ) ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ trophism ជាលិកានៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ, ការចែកចាយមានសមត្ថកិច្ចនៃបន្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់និងការរលាក ការកាត់បន្ថយ / ការការពារការ atrophy និង contractures;
• ការកែលម្អការចល័តអវយវៈ និងគុណភាពនៃជីវិត តាមដែលអាចធ្វើបានជាមួយនឹងធាតុបង្កជំងឺដែលមានស្រាប់។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាលទ្ធផលប្រកបដោយផលិតភាពអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៅពេលដែលវាត្រូវបានណែនាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ និងមួយផ្នែកនៅដើមដំណាក់កាលទី 2 ខណៈពេលដែលឆ្អឹងខ្ចីភាគច្រើននៅតែត្រូវបានរក្សាទុក។ខិតទៅជិតពាក់កណ្តាលនៃដំណាក់កាលទី 2 នៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងនៅដំណាក់កាលទី 3 វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ត និងរាងកាយបាត់បង់ថាមពលរបស់ពួកគេ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនពួកគេមិនបានជួយសូម្បីតែបន្តិចដើម្បីផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅវិជ្ជមាន។

យុទ្ធសាស្ត្រមិនវះកាត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ រួមមានការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញនៃវិធីសាស្ត្រស្តារនីតិសម្បទា និងវេជ្ជសាស្ត្រ (វគ្គសិក្សា)៖

• ការត្រៀមលក្ខណៈ NSAID ក្នុងស្រុកនិងខាងក្រៅសម្រាប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់;
• chondroprotectors ដែលអាចពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ gonarthrosis;
• វីតាមីន E, C និង B, ប៉ូតាស្យូម orotate ជាដើម។
• លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា (ត្រូវបានបង្កើតឡើង កំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ការបណ្តុះបណ្តាលគួរតែធ្វើឡើងទាំងស្រុងក្រោមការណែនាំរបស់គ្រូបណ្តុះបណ្តាល ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ);
• ការព្យាបាលដោយចលនា ( electrophoresis, ការព្យាបាលដោយចលនា, អ៊ុលត្រាសោន, ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក, ការងូតទឹកដោយផ្អែកលើអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីតនិងរ៉ាដុន។ ល។ );
• ការចាក់ថ្នាំ corticosteroids ខាងក្នុងដែលប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ជាមួយនឹងការឈឺចាប់យូរដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ រលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។

ប្រសិនបើវគ្គដំបូងនៃការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងសន្លាក់មិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ វាមិនសមហេតុផលក្នុងការបន្តវាទេ ហើយជង្គង់ត្រូវតែដំណើរការជាបន្ទាន់។

ការពន្យារពេលប្រតិបត្តិការក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺមិនចង់បាន។ការវះកាត់ទាន់ពេលវេលានឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយគ្មានការលំបាក វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការផ្ទេរនីតិវិធីវះកាត់ដោយមានហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាក និងអាចជាសះស្បើយលឿន និងប្រសើរជាងមុន។ប្រព័ន្ធអាទិភាពនៃការព្យាបាលក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង និងរបួសផ្លូវចិត្តសម្រាប់ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ OA ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់នៅតែជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការ arthroplasty ។Endoprosthetics - ការជំនួសសន្លាក់ជង្គង់ជាមួយនឹងមុខងារ endoprosthesis - អនុញ្ញាតឱ្យក្នុងរយៈពេលខ្លី:

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយជង្គង់ត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង (រាងអក្សរ O, រាងអក្សរ X);
• ស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃក្បាលម៉ាស៊ីនប្រកបដោយគុណភាព គាំទ្រដល់ស្ថេរភាព ការធ្លាក់ចុះនៃផ្នែកបញ្ហានៃអវយវៈ។
• ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពរាងកាយដែលគ្មានការឈឺចាប់ បន្ធូរបន្ថយពិការភាព និងបន្តកម្រិតធម្មតានៃសមត្ថភាពធ្វើការ។

អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ លក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ សិប្បនិមិត្តអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងតាមគោលការណ៍នៃការជំនួសសន្លាក់ដោយផ្នែក ឬសរុបជាមួយនឹងការជួសជុលស៊ីម៉ងត៍ គ្មានស៊ីម៉ងត៍ ឬកូនកាត់។សិប្បនិមិត្តពិសេសធ្វើត្រាប់តាមមេកានិក និងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់មនុស្ស«ដើម» ឬសមាសធាតុនីមួយៗរបស់វា។ពួកវាមានកម្លាំងខ្ពស់បំផុត គុណភាពល្អបំផុតនៃភាពរឹង និងការបត់បែន ភាពឆបគ្នានៃជីវសាស្រ្តដ៏ល្អជាមួយរាងកាយ ជាលិកាជីវសាស្រ្តជុំវិញ និងសារធាតុរាវ។ការផ្សាំត្រូវបានបង្កើតឡើងពីលោហធាតុដែលមានបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ (ទីតានីញ៉ូម cobalt-chromium ជាដើម)។ការសាងសង់ពេញលេញបម្រើជាមធ្យម 15 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តតាមឧត្ដមគតិ និងការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់។

មុនពេលការផ្សាំនៃការផ្សាំ សន្លាក់ឆ្អឹងដែលមានបញ្ហាត្រូវបានយកចេញ ផ្ទៃនៃឆ្អឹងសន្លាក់ត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការរៀបចំសម្រាប់ការដំឡើង endoprosthesis ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវទទួល endoprosthesis សរុប វានឹងមានការចម្លងសិប្បនិម្មិតដែលបានផ្គុំយ៉ាងពេញលេញនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលមានសុខភាពល្អ រួមមាន:

• សមាសធាតុ tibial ថេរឬចល័តនៅក្នុងទម្រង់នៃវេទិកានៅលើដើមមួយដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងរូបរាងនៃផ្ទៃនៃឆ្អឹងដែលត្រូវគ្នា;
• ស្រទាប់ប៉ូលីអេទីឡែន (ខ្នើយ "ខ្នើយ") ដែលត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងសមាសធាតុ tibial;
• សមាសធាតុ femoral មានរាងមូល ដែលត្រូវគ្នានឹងរូបរាងនៃ condyles femoral;
• ធាតុនៃ patella (មិនតែងតែត្រូវបានដំឡើង, តែនៅក្នុងស្ថានភាពមិនល្អនៃស្រទាប់ cartilaginous នៃ patella នេះ) ។

ការជំនួសដោយផ្នែក (unicondylar) ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃសន្លាក់ជង្គង់ពាក់កណ្តាល - សន្លាក់ឆ្អឹង femoral-tibial កណ្តាលឬក្រោយ។បន្ទាប់ពីប្រភេទណាមួយនៃ endoprosthetics ការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងការពារផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ស្តារសាច់ដុំ និងចលនានៃអវយវៈសិប្បនិម្មិត។ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជំនួសជង្គង់នៅតែបន្តរហូតដល់អ្នកជំងឺជាសះស្បើយពេញលេញជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល 2. 5-4 ខែ។